קיבלתם החלטה מביטוח לאומי ואינכם מרוצים ממנה? זהו אינו סוף פסוק. ניתן להגיש ערעור על ההחלטה לביטוח לאומי עצמו או לבית הדין לעבודה, על פי העניין. כדי לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה שלכם ולוודא כי תקבלו את התשלומים המגיעים לכם כדאי להסתייע בעו"ד מומחה.
בדיקה מחדש של החלטת פקיד התביעות
כאשר הביטוח הלאומי דוחה את תביעת המבוטח שלא על רקע רפואי, באפשרותו לפנות לוועדת התביעות ולבקש ממנה שתבחן מחדש את החלטתו של פקיד התביעות. האפשרות לבדיקה מחדש מוגבלת בזמן ויש לפנות לוועדת התביעות תוך 6 חודשים מהמועד בו נדחתה התביעה. נדגיש, כי אין לוועדה סמכות לשנות את ההחלטה שקיבל פקיד התביעות אלא היא רק ממליצה לו לשקול אותה שוב אם היא סברה כי הוא טעה בהחלטתו. אם פקיד התביעות לא שינה את עמדתו, פתוחה בפני המבוטח האפשרות להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה.
נציין, כי את הערעור יש להגיש תוך 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה הראשונה של פקיד התביעות. כלומר, אם פנה המבוטח לבדיקה מחדש היא לא דוחה את המועד להגשת ערעור לבית הדין לעבודה. מטבע הדברים, למבוטח אין לרוב את הידע המקצועי כדי לדעת מהם הנימוקים אשר עשויים להביא את פקיד התביעות לשנות את החלטתו. כמו כן, במידה וירצה להגיש ערעור על ההחלטה לבית הדין הוא זקוק לייצוג משפטי מקצועי לצידו. לכן מומלץ שלא להתמודד עם הליך זה לבד אלא לפנות לעורך דין ביטוח לאומי.
ערר לוועדה רפואית לעררים
אם הגשתם תביעה לקבלת קצבה עקב מצב
רפואי, גורל התביעה נמצא בידי הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי. היא זו אשר תחליט אם יש לכם נכות רפואית ואובדן כושר ומכאן אם תקבלו קצבה חודשית או אם לאו. במקרים בהם התביעה נדחתה או שנקבעו לכם אחוזי נכות נמוכים מדי, אתם רשאים להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 יום ממועד קבלת החלטתה אל הוועדה רפואית לעררים.
מדובר למשל בנפגעי עבודה אשר הגישו תביעה לקבלת גמלת נכות מעבודה, במבוטחים אשר תבעו נכות כללית, מי שהגישו תביעת סיעוד או שירותים מיוחדים. על ההחלטה בערר של הוועדה הרפואית לעררים אפשר להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה תוך 60 יום ממועד החלטתה בשאלות משפטיות בלבד.
הגשת ערעור לבית הדין לעבודה
כאמור לעיל, קיימת האפשרות להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה על החלטותיו של הביטוח הלאומי. אם מדובר בהחלטת פקיד התביעות, יש למבוטח שתי אפשרויות. האחת, להגיש ישירות ערעור לבית הדין. השנייה היא להגיש קודם לכן בקשה לבחינה מחדש לוועדת התביעות ואם צעד זה אינו מביא לתוצאה הרצויה, לפנות לבית הדין לעבודה.
אם מדובר בהחלטה של הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי, המבוטח מחויב קודם לכן להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים. על החלטתה הוא רשאי להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה בשאלה משפטית בלבד. בשני המקרים, הערעור יוגש תוך 12 חודשים ממועד החלטת הביטוח הלאומי.
האם צריך עורך דין כדי לערער?
יש מי שמבחינים בצורך בייצוג משפטי בין הליכי ערר בביטוח לאומי לבין הליך ערעור בבית הדין לעבודה. אולם בפועל, יש יתרון עצום בפנייה לעורך דין מומחה בשני המקרים. בזכות ניסיונו המקצועי הוא יודע בדיוק אלו טיעונים יש להציג על מנת לתת למבוטח את הסיכוי הטוב ביותר לקבלת ההחלטה הרצויה לו בין אם מדובר בהליך ערר ובין אם בהליך ערעור.
כמו כן, במקרים רבים ייצוג משפטי בבקשה לבחינה מחדש או בערר בביטוח לאומי מניבים את התוצאה הרצויה והמבוטח כלל לא נדרש להמשיך הלאה אל בית הדין לעבודה. יש לזכור כי למימוש מלא של הזכויות מביטוח לאומי יש משמעות כלכלית גדולה עבור המבוטח והדבר יכול להקל מאוד על חייו. ליווי משפטי מגדיל מאוד את הסיכוי לקבלת כל הזכויות ובדרך היעילה ביותר.
