אם הגשתם תביעה לביטוח הלאומי ובמסגרתה תידרשו להופיע בפני וועדה רפואית, אתם רשאים להגיע לבדכם אך מומלץ מאוד להגיע עם עורך דין. להחלטות הוועדה תהיה השפעות גדולות מאוד על העתיד שלכם ועורך דין מומחה לביטוח לאומי ישמור על האינטרסים שלכם באופן המיטבי.
חשיבותה של הוועדה הרפואית
לוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי יש סמכות חשובה מאוד. היא זו אשר קובעת האם למבוטח יש נכות רפואית ומהו שיעורה וכן מהי דרגת אי הכושר שלו. החלטות אלו הן קריטיות עבור המבוטח משום שהן יכריעו האם הוא יהיה זכאי לתשלומים מהמוסד לביטוח לאומי: מענק חד פעמי או קצבה חודשית. מכיוון שמדובר במי שאיבד את כושר העבודה שלו, באופן מלא או חלקי, קבלת הכספים המגיעים לו עקב מצבו הבריאותי תספק לו הכנסה. בנוסף לכך ולא פחות חשוב, היא תאפשר לו לקבל את הטיפול הרפואי לו הוא זקוק. מכאן ניתן להבין כי לתוצאות הוועדה יש השלכות מרחיקות לכת על חייו של המבוטח.
על פי חוק, רשאי המבוטח להגיע לוועדה הרפואית לבדו או עם כל אדם אחר שילווה אותו על פי בחירתו כמו בן זוג או חבר. כמו כן, המבוטח גם רשאי להגיע עם עורך דין לוועדה. האפשרות של מבוטחים להיות מיוצגים בוועדה הרפואית של ביטוח לאומי אינה מקרית. היא ניתנה מתוך ההבנה כי ייצוג משפטי של עו"ד מומחה נותנת להם את הסיכוי הטוב ביותר להוכיח את טענותיהם ולקבל את התוצאה הרצויה להם בהליך זה.
ידע וניסיון מקצועי
מבוטח המגיע לוועדה הרפואית צריך להציג בפניה את מצבו הבריאותי ואת המגבלות התפקודיות שנוצרו לו כתוצאה מכך. זו הדרך להראות כי יש לו נכות רפואית אשר פוגעת ביכולת שלו לעבוד ועל כן הוא זכאי לתשלום קצבה. מצב דברים זה הופך את ההליך מול הוועדה הרפואית לסוג של הליך משפטי ומשכך, יש יתרון עצום לליווי של עורך דין במעמד זה.
עורכי דין המתמחים בתחום הנזיקין ובפרט בתביעות ביטוח לאומי, צברו את הידע ואת הניסיון כדי להתמודד בהצלחה עם ההליך בוועדה. הם יודעים אלו מסמכים רפואיים נדרשים כדי להוכיח את סוג וטיבה של הנכות ממנה סובל המבוטח ומהם הדגשים שמחפש רופא הוועדה טרם יקבל החלטה. עוד נאמר כי לעורך הדין יש הכרות ארוכה ומעמיקה עם ביטוח לאומי על כל הנהלים שלו והבירוקרטיה המאפיינת אותו ויש לכך משמעות גדולה מאוד בניהול מוצלח של התביעה.
ייצוג המבוטח בפני הוועדה
בשל המשמעות העצומה שיש להחלטת הוועדה הרפואית על עתידו
של המבוטח מבחינה כלכלית ורפואית גם יחד, יש לוודא כי הטיעונים שלו מוצגים לה בצורה הנכונה ובאופן ברור שאינו מותיר מקום לספק בדבר נכותו. בדומה להופעה בפני שופט בבית משפט, כל טעות או השמטת פרט מהותי יכולה להשפיע על התוצאה ולהביא את הוועדה לקביעה שגויה בנוגע למצבו של המבוטח. אמנם ישנה אפשרות להגשת ערר על החלטתה אך חשוב כמובן לעשות הכל על מנת לקבל את אחוזי הנכות הרצויים בשלב זה ולא להסתמך על שינוי התוצאות בהמשך.
לעורך דין המתמחה בייצוג מבוטחים בביטוח לאומי יש את הידע והמיומנות כדי להציג את הטיעונים והנתונים הרלוונטיים בפני הוועדה באופן המקצועי ביותר. המשמעות היא כי ייצוג משפטי בוועדה הרפואית משפר לאין שיעור את הסיכויים כי היא תקבל את ההחלטה הנכונה לגבי רמת הנכות של המבוטח ובהתאם לכך, הוא יוכל לקבל את הקצבה המגיעה לו מהביטוח הלאומי.
