עברתם תאונת עבודה ואין באפשרותכם לחזור לעבוד? כדאי שתדעו כי הביטוח הלאומי משלם דמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה בשל אובדן הכנסה. הדרך לקבלת הכספים הללו מלווה בקשיים בירוקרטיים מול הביטוח הלאומי ולכן חשוב להיעזר בעו"ד מומחה למיצוי מירבי של זכויותיכם.
מהי ההגדרה לתאונת עבודה?
תאונת עבודה זוהי תאונה אשר התרחשה כתוצאה
ישירה מעבודתו של העובד. היא יכולה להיות אירוע חד פעמי כמו החלקה על כתם שמן או תאונת דרכים בדרך מהעבודה הביתה או להפך. מנגד, תאונת עבודה יכולה להיות אירוע מתמשך המתפתח בהדרגה כמו מחלת מקצוע או מיקרוטראומה. למרבה הצער, כולנו מכירים מקרים של תאונות עבודה אשר גרמו לעובד פגיעה קשה אשר בעקבותיה הוא אינו מסוגל להמשיך לעבוד.
במצב כזה הנפגע עשוי להיות זכאי לתשלומים מביטוח לאומי הנקראים דמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה. הזכאות מותנית בהגשת תביעה לביטוח הלאומי תוך שנה מיום התאונה. מכיוון שמדובר בהליך ממושך ובהנחה כי העובד הנפגע מעוניין לקבל את הכספים מוקדם כלל האפשר, רצוי שלא להשתהות ולפנות בהקדם לייעוץ משפטי.
דמי פגיעה -תשלום ראשוני
בשלב ראשון יגיש המבוטח תביעה לדמי פגיעה בה יתאר כיצד קרתה התאונה כאשר עליו להוכיח את הקשר הסיבתי בינה לבין העבודה.
יש גם לצרף תיעוד רפואי המעיד על מצבו של הנפגע ומדוע כתוצאה ממנו אינו יכול לשוב לעבוד. נדגיש, כי הביטוח הלאומי מקבל החלטה בתביעה זו על בסיס מסמכים בלבד ולא פוגש את המבוטח.
עו"ד תאונות עבודה המנהל באופן יומיומי הליכים מול גוף זה ידאג לנסח את התביעה באופן שאינו מותיר ספק כי מדובר בתאונת עבודה ויוודא כי המסמכים הרפואיים קובעים באופן ברור ומפורש את הפגיעה בכושר העבודה של הנפגע. אם התביעה לדמי פגיעה תאושר המשמעות היא כי המבוטח הוכר כנפגע עבודה, ישולמו לו דמי פגיעה לתקופה של עד 13 שבועות וכי מוקנית לו הזכות להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה.
גמלת נכות מעבודה- מענק או קצבה חודשית
לא פעם, תשלום דמי פגיעה אינו מספיק מכיוון שלעובד הנפגע נגרם נזק ארוך טווח מהתאונה. בשביל זה קיימת האפשרות לקבל גמלת נכות מעבודה, כאשר כאן הנפגע כבר תלוי בוועדה רפואית אשר תקבע כי נגרמה לו נכות מהתאונה. ייצוג משפטי בוועדה יכול לעשות את כל ההבדל בין קבלת אחוזי הנכות המירביים וקצבה מלאה, לבין קביעת שיעור נכות שאינו משקף את תפקודו של המבוטח כך שיהיה זכאי לתשלום קצבה נמוכה או לא בכלל.
הסיבה לכך היא כי עורך דין המופיע באופן שוטף בוועדות הרפואיות יודע אלו טיעונים ומסמכים יש להדגיש בפניה כדי שתעמוד מולה תמונת המצב המדויקת. כדי לקבל קצבה חודשית על הוועדה לקבוע כי לעובד יש 20% נכות לפחות. בין 9% ל 19% אחוז נכות מזכים במענק חד פעמי ונכות של מתחת ל9% אינה מזכה בכל תשלום למעט דמי פגיעה.
פיצוי כספי מהמעסיק במקרה של רשלנות
לעיתים, תאונת העבודה ונזקיו של הנפגע בעקבותיה הם תוצאה של רשלנות המעסיק. זה אומר כי המעסיק לא נקט באמצעי הזהירות המתאימים לשמירה על בטיחות העובד ובכך גרם לתאונה אשר לא הייתה מתרחשת לולא פעל כראוי. בעניין זה נדגיש שתי נקודות חשובות. האחת, כי אם המבוטח קיבל כספים מהביטוח הלאומי, אלו יקוזזו מסכום הפיצוי שהוא זכאי לו מהמעסיק.
השנייה, כי אם העובד לא פעל על פי נהלי העבודה ובכך הוביל לתאונה או שיש לו חלק מסוים בהתרחשותה, ייתכן שייקבע כי יש לו אשם תורם. אז, סכום הפיצוי יופחת בהתאם להיקף אחריותו.
עורך דין מנוסה מתעמק בנסיבות המקרה ועל פיהן חווה דעתו האם הייתה רשלנות מצד המעסיק ואם ישנה כדאיות כלכלית בהגשת תביעה נגדו בהתחשב בכל הנתונים. הכל במטרה לוודא כי הנפגע ימצה את כל אפיקי הפיצוי שלו בעקבות תאונת העבודה.
