עובד אשר עבר תאונת עבודה ונגרם לו נזק משמעותי הפוגע ביכולתו לעבוד עשוי להיות זכאי לגמלת נכות מעבודה. גמלה זו משולמת על ידי הביטוח הלאומי כמענק חד פעמי או קצבה חודשית. במה הדבר תלוי ומדוע ליווי של עורך דין בתביעה זו מגדיל מאוד את סיכוייה?
נפגעי עבודה – זכאות לתשלום מביטוח לאומי
מי שעבר תאונת עבודה, נפגע בה וכתוצאה מפגיעתו חלה ירידה משמעותית בכושר העבודה שלו, זכאי לתשלומים מהביטוח הלאומי. בשלב ראשון עליו יהיה להוכיח כי מדובר בתאונת עבודה ואז הוא יקבל הכרה כנפגע עבודה ותשלום דמי פגיעה למשך זמן מקסימאלי של שלושה חודשים. אם מצבו של המבוטח אינו מאפשר לו לשוב לעבוד לאחר תקופה זו, הוא יהיה זכאי להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה.
מתי תאונה תוגדר כתאונת עבודה? כאשר היא התרחשה במהלכה של העבודה כמו למשל עובד אשר נפגע מכלי כבד, נפל או החליק בעבודה. מי שחלה עקב תנאי עבודתו במחלת מקצוע או מיקרוטראומה וכן מי שהיה מעורב בתאונת דרכים אשר התרחשה בדרכו הרגילה מביתו לעבודה או מהעבודה לבית.
גמלת נכות מעבודה- מענק חד פעמי או קצבה חודשית
בחלק ניכר מהמקרים בהם העובד נפגע מתאונת עבודה,
פגיעתו אינה חמורה. על כן, לאחר שהסתיימה תקופת זכאותו לדמי פגיעה הוא חוזר לעבוד. אולם כפי שאנחנו יודעים, לא מעט תאונות עבודה גורמות לנזקים פיזיים קשים לנפגע. במצב שכזה, הוא לא מחלים מפגיעותיו תוך שלושה חודשים ועל כן זקוק להמשך תגמולים מביטוח לאומי, קרי, לגמלת נכות מעבודה. אותה ניתן לקבל כמענק חד פעמי או כקצבה חודשית וזאת בהתאם לאחוזי הנכות של המבוטח כפי שקבעה אותם הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי.
שיעור נמוך מ9 אחוזי נכות לא יזכה את הנפגע בתשלום. אם קבעה הוועדה כי למבוטח אחוז נכות שבין 9% ל19.9.9% פירוש הדבר כי הוא יהיה זכאי למענק חד פעמי. אחוז נכות בשיעור של 20% ומעלה יוצר למבוטח זכאות לקצבה חודשית. כמובן כי המצב האידיאלי עבור המבוטח הוא קבלת קצבה חודשית ולא מענק חד פעמי ובוודאי כי ירצה להימנע מאחוז נכות נמוך שאינו מזכה בתשלום. הדבר תלוי מטבע הדברים בחומרת מצבו אולם לייצוג משפטי בהליך זה יכולה להיות השפעה מאוד גדולה על תוצאותיו.
ייצוג משפטי לנפגעי עבודה
כאשר מבוטח אשר נפגע בתאונת עבודה פונה לייצוג משפטי הוא משפר משמעותית את סיכויי התביעה שלו. החל מהשלב הראשוני של הכרה בו כנפגע עבודה ותשלום דמי פגיעה וכלה בהצלחת התביעה של גמלת נכות מעבודה. מדוע זה כך? כלומר, למה ליווי של עורך דין בהליך זה מגדיל כל כך את סיכויי הצלחתו? ובכן, הניסיון המקצועי של עורך הדין בניהול תביעות של מבוטחים מול הביטוח הלאומי נותן לו את ההבנה המעמיקה לגבי אופן התנהלותו של גוף זה.
עורך הדין יודע מהם הטיעונים הרלוונטיים שיש לטעון בפני הוועדה הרפואית, כיצד להציג אותם, מהם המסמכים הרפואיים שרופא הוועדה מחפש לראות על מנת לקבל החלטה על אחוזי נכות גבוהים למבוטח וכיו"ב. משום זאת, ייצוג משפטי בהליך התביעה של נפגע עבודה ובפרט בתביעה של גמלת נכות מעבודה מגדיל מאוד את הסיכוי לכך כי המבוטח יקבל קצבה חודשית בשל תאונת העבודה שעבר. כמו כן, היה והחלטת הוועדה לא תהיה לשביעות רצונו של המבוטח, עורך הדין יעמוד לרשותו בהליך ערר או ערעור על פי נסיבות העניין ויפעל במסירות מלאה להשגת התוצאה המיטבית עבורו.
