הידעתם כי תאונת עבודה מזכה אתכם בתשלום מהביטוח הלאומי? הוא נקרא דמי פגיעה ומשולם לעובד שנפגע כתחליף לשכר עבודה בתנאי כי אינו יכול לחזור לעבודתו בשל התאונה. איך ניתן לקבל תשלום זה ולאיזו תקופה הוא משולם? עובד עצמאי גם זכאי לדמי פגיעה? והאם העובד חייב לפנות לעו"ד כדי לממש את זכאותו?
מהם דמי פגיעה?
זהו תשלום המשולם על ידי המוסד לביטוח לאומי והוא נועד לפצות על הפסדי השתכרות עקב תאונת עבודה. הוא משולם לתקופה מוגבלת של 13 שבועות (91 יום) ושיעורו הוא 75% מההכנסה ברוטו בשלושת החודשים טרם התאונה. כדי לקבל דמי פגיעה על העובד לעמוד בשלושה תנאים. ראשית הוא עבר תאונה העונה להגדרה של תאונת עבודה. זו תאונה שהתרחשה במהלך או עקב העבודה, למשל, מחלת מקצוע בה לקה העובד בשל תנאי עבודתו, העובד נפל או החליק בעבודה, היה מעורב בתאונת דרכים בדרך אל או מהעבודה ועוד. שנית, התאונה גרמה לאובדן כושר עבודה, זמני או קבוע. שלישית, העובד הגיש תביעה לדמי פגיעה לביטוח הלאומי והוא הכיר בתאונה שעבר העובד כתאונת עבודה.
מה קורה בתום תקופת הזכאות לדמי פגיעה?
ישנם מקרים בהם תאונת עבודה גרמה לעובד לנזק יחסית קל. אז, כעבור 13 שבועות בהם שולמו לו דמי פגיעה הוא יהיה לרוב מסוגל לחזור לעבודתו. אולם למרבה הצער, תאונות עבודה גורמות לעיתים לנכויות קשות. במצב שכזה, אובדן כושר העבודה ממשיך מעבר לתקופת התשלום של דמי פגיעה. האם הביטוח הלאומי נותן מענה למצבים כאלו? בהחלט כן. על העובד להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה, במסגרתה הוא ייבדק על ידי וועדה רפואית והיא תקבע האם אכן נגרמה לו נכות ממשית מהתאונה. כאשר שיעור הנכות שייקבע הוא בין 9% לבין 19% ישולם לעובד על ידי ביטוח לאומי מענק חד פעמי. ואילו אם ייקבעו לו אחוזי נכות של 20% ומעלה מכך, הוא יהיה זכאי לתשלום מדי חודש של קצבת נכות מעבודה.
האם יש דמי פגיעה לעצמאים?
אנשים רבים בעלי עסק עצמאי סבורים כי רק עובדים שכירים זכאים לזכויות נפגעי עבודה מהביטוח הלאומי אולם למעשה, כל עוד הם משלמים את דמי הביטוח הלאומי כסדרם, הם זכאים לאותן זכויות בדיוק כמו עובדים שכירים. עובד עצמאי רשאי להגיש תביעה לדמי פגיעה ואם היא תתקבל הוא יקבל תשלום בשיעור של 75% מההכנסה החייבת שלו בביטוח לאומי, בשלושת החודשים האחרונים שקדמו לתאונת העבודה. אמנם, הביטוח הלאומי מנכה מהתשלום את 12 הימים הראשונים לאחר האירוע, אך מלבד זאת אין הבדלים בין עובד עצמאי לעובד שכיר בעניין זה. כמו כן, ככל שמדובר בפגיעה מתמשכת עובד עצמאי יוכל לתבוע גם גמלת נכות מעבודה.
תביעה לדמי פגיעה – האם חייבים עורך דין?
החלטת הביטוח הלאומי האם להכיר בעובד כנפגע עבודה ולשלם לו דמי פגיעה מתבססת על מסמכים בלבד. כלומר העובד אינו נדרש לוועדה רפואית כמו במקרה של גמלת נכות מעבודה. לפיכך, עובדים רבים בוחרים להגיש את התביעה לדמי פגיעה לבדם, מתוך הנחה כי חשיבותו של הייצוג המשפטי היא רק בשלב השני של ההליך. על אף שיש היגיון רב בקו המחשבה הזה הוא איננו נכון. במסגרת התביעה לדמי פגיעה מחליט הביטוח הלאומי אם התאונה שעבר העובד היא תאונת עבודה. כל אי דיוק קטן בתיאור האירוע יכול להוביל אותו להכרעה כי זו אינה תאונת עבודה. ומכאן נשללת ממנו הזכאות הן לדמי פגיעה והן לגמלת נכות מעבודה כי תנאי לה כי שולמו קודם לעובד דמי הפגיעה. לכן, אין להקל ראש ביתרונות של הליווי המשפטי כבר בשלב הראשוני של ההליך, בוודאי בהתחשב במשמעויות הכלכליות עבור העובד.
