נגרם לכם אובדן כושר עבודה עקב תאונת עבודה? ייתכן שאתם זכאים לגמלת נכות מעבודה מהמוסד לביטוח לאומי. לצורך קבלת הגמלה יש להגיש תביעה ולהופיע בפני וועדה רפואית. כדי להבטיח את הסיכוי הטוב ביותר שתביעתכם תתקבל ושייקבע לכם שיעור נכות בהתאם למצבכם, כדאי להסתייע בעורך דין המתמחה בתאונות עבודה אשר יטפל עבורכם בהליך התביעה במסירות ובמקצועיות.
גמלת נכות מעבודה – מי זכאי לה?
כדי שעובד יהיה זכאי לתשלום של גמלת נכות מעבודה צריכים להתקיים מספר תנאים. ראשית, הוא הוכר על ידי המוסד לביטוח הלאומי כנפגע עבודה ושולמו לו דמי פגיעה. שנית, לאחר תקופת התשלום של דמי פגיעה כאמור, העובד עדיין לא יכול לשוב לעבודה עקב מצבו הרפואי בשל התאונה. שלישית, וועדה רפואית של הביטוח הלאומי קבעה כי תאונת העבודה הותירה לעובד נכות בשיעור המזכה אותו בתשלום, כפי שנסביר להלן.
מיהו בעצם נפגע עבודה? מי שעבר תאונת עבודה אשר גרמה לו לנזק פיזי ו/או נפשי ולאור זאת, נפגעה יכולתו לעבוד. ישנם סוגים רבים של תאונות עבודה לדוגמא, תקיפה אשר עבר העובד במקום העבודה, תאונת דרכים שקרתה בדרך אל העבודה או בחזרה ממנה הביתה, נפילה של חפץ או מכשור כבד על העובד, החלקה מרצפה רטובה ועוד.
הופעה בפני וועדה רפואית
הגיש העובד תביעה לקבלת גמלת נכות מעבודה, הביטוח הלאומי יזמן אותו לוועדה רפואית אשר תקבע האם ישנה נכות מהתאונה ואם כן מהי דרגתה. הוועדה מורכבת בדרך כלל מרופא אחד ולצדו יושבים עובד או עובדת של הביטוח הלאומי אשר מנהלים פרוטוקול. הרופא עובר על המסמכים הרפואיים אשר צורפו לתביעה ובהתאם לסוג הפגיעה של העובד, ועורך לנפגע גם בדיקה גופנית. על סמך שני אלו יקבל הרופא החלטה מהי דרגת הנכות של העובד בשל התאונה והיא זו שתקבע האם הוא יקבל תשלום מביטוח לאומי ואיזה.
אם נקבע שיעור נכות הנמוך מ9% הנפגע לא יהיה זכאי לכל תשלום. בין 9% ל -19% יהיה העובד זכאי לתשלום של מענק חד פעמי. על מנת לקבל קצבה חודשית, שיעור הנכות שקבעה הוועדה הרפואית חייב להיות של 20% ומעלה. נציין, כי הוועדה יכולה לקבוע נכות זמנית או קבועה. ככל שמדובר על נכות זמנית, היא תהיה תקפה לתקופה מקסימאלית של שנה. במהלכה תשולם לעובד קצבה חודשית בהתאם לאחוזי הנכות הזמנית שנקבעו. בסיום התקופה, יוזמן העובד להגיע שוב לוועדה הרפואית שתדון במצבו ותקבל החלטה בדבר המשך זכאותו לגמלה.
הגשת התביעה באמצעות עו"ד
עובד הנפגע בתאונת עבודה יכול בהחלט להגיש אל הביטוח הלאומי תביעה לגמלת נכות מעבודה באופן עצמאי והוא אינו מחויב להיעזר בעורך דין לצורך זאת. אולם הניסיון מלמד אותנו כי ללא ייצוג משפטי מקצועי יש סיכוי גדול כי המוסד לביטוח לאומי ידחה את התביעה או כי הוועדה הרפואית תקבע אחוזי נכות נמוכים מדי אשר אינם משקפים את המצב הרפואי האמיתי של העובד.
המשמעות היא כי תישלל מהעובד באופן מוחלט הזכאות לתשלום או כי הסכום שיקבל יהיה נמוך יותר מזה המגיע לו עקב מצבו הבריאותי. אז, מטבע הדברים, יתקשה העובד להשתקם כלכלית ורפואית מהתאונה. לכן המסקנה היא כי אם עברתם תאונת עבודה, כדאי שתפנו כבר בשלב הראשוני אל עו"ד המתמחה בתאונות עבודה בעל וותק וניסיון. עורך הדין יכין עבורכם את התביעה הראשונה לתשלום דמי פגיעה וכן יטפל בתביעה לגמלת נכות מעבודה. הוא ייצג אתכם בוועדה הרפואית ויעשה הכל כדי לוודא שתקבלו את התשלום המירבי מהביטוח הלאומי.
