גמלה לילד נכה משולמת להורים בגין הוצאות מיוחדות עקב ליקוי רפואי ממנו סובל ילד נכה בין שמדובר הוצאה כספית ישירה או עקיפה בצורת אובדן היכולת של ההורים לעבוד עקב טיפול בילד.
גמלת ילד נכה משולמת עבור כל אלה:
- מגיל 3 חודשים ועד 3 שנים, ילד הסובל מעיכוב התפתחותי בדרגה חמורה.
- מגיל 3 שנים עד 18 שנה, ילד שתלוי בעזרת צד ג' בביצוע פעולות יומיום הרבה יותר מבני גילו וזקוק לנוכחות קבוע של צד ג'.
- מגיל 3 חודשים ועד גיל 18 שנה, ילד הזקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצ מו או לאחרים.
- מגיל 3 חודשים ועד גיל 18 שנה, הלוקה בסמונת דאון, ירידה בשמיעה לפחות 45 דציבל בכל אוזן, ירידה חמורה בראייה, אוטיזם, פסיכוזה או מצב פסיכאטרי – התנהגותי.
- מגיל 3 חודשים ועד גיל 18 שנה, ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד.
הורים לילדים הזקוקים לסיוע וטיפולים מתמידים מסיבות רפואיות ואחרות, זכאים לקצבה מביטוח לאומי, גמלה מיוחדת – קצבת ילד נכה.
למרבה הצער, הורים רבים אינם מודעים לזכויותיהם ואינם פונים לביטוח לאומי לקבלת סיוע כספי עובר טיפול בילד נכה, למרות גודלו הפוטנציאלי המשמעותי.
גובה הקצבה לילד עם מוגבלות, בהתאם לנסיבות ספציפיות, יכול לנוע באחוזים בין 50% ל-235%, שנכון ליום 01.01.2023 הקצבה נעה בין 1,676 ₪ לחודש ל-7,873 ₪ לחודש. במקרים מסוימים ניתן לשלם קצבאות נוספות, למשל, בסך 8,293 ₪ לילד הזקוק לתמיכת נשימה.
אם ילד סובל ממספר פתולוגיות/ליקויים, הקצבה משולמת לפי הפתולוגיה המזכה את הילד בסכום הגדול ביותר ואם למשפחה יש יותר מילד אחד עם מוגבלות, משפחה כזו זכאית לקצבה המוגדלת ב-50% עבור כל ילד.
התנאים הכלליים העיקריים לקבלת הקצבה הם שהילד נמצא בישראל ולפחות לאחד מהוריו מוגדר כאזרח או תושב ישראל. במקרה של יציאת הילד נכה לחו"ל, ככלל, קיימת זכות לקבל גמלה במהלך שלושה חודשים ראשונים מיום היציאה, אך במקרה של יציאה לחו"ל לטיפול רפואי שלא ניתן לקבל בישראל כי למשל אין מספיק ניסיון לטיפול כזה, התקופה תוארך עד 24 חודשים.
הערכה והחלטה האם להכיר בנכות הילד מתבצעת, במידת האפשר, ללא בדיקת הילד על ידי ועדה רפואית, על סמך סמכים שנמסרו, אולם במקרים רבים עדיין יהיה צורך בבדיקה כזאת ע"י ועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי.
במידה והתביעה נדחתה או הקצבה נמוכה או שלא שולמו כספי גמלה רטרואקטיבי (עד 12 חודשים), סירוב לתשלום תגמולים בגין פרק הזמן שעבר (כולה או חלקה), ניתן ואף רצוי להגיש ערר על החלטה כאמור.
למשרדנו ניסיון מעל 10 שנים בניהול תיקים מול המוסד לביטוח לאומי, משרדנו עובד בשיתוף פעולה עם מומחים רפואיים מתחומים שונים וכבר בשלב הראשוני מסמכים רפואיים של הלקוח נשלחים לבדיקת המומחה מה שטורם להגדלת הסיכויים להצלחת התביעה ולקבלת קצבה ומענקים.
