В случае несогласия с решениями медицинских комиссий Ведомства национального страхования «Битуах Леуми» такие решения можно обжаловать. В Израиле соответствующие жалобы называют апелляцией или апелляционными жалобами, поскольку они рассматриваются апелляционными комиссиями (медицинскими апелляционными комиссиями).
Поводом для подачи жалобы может являться не только полный отказ Ведомства национального страхования «Битуах Леуми» в назначении выплат какого-либо пособия, но и размер пособия в случае, когда оно назначено, но сумма назначенного меньше того, на что имеет право заявитель.
Процедуры апелляций в отношении различных видов пособий, хотя и схожи, но в некоторых моментах всё же отличаются друг от друга. Ниже рассматриваются общие принципы и условия подачи апелляционных жалоб на решения медицинских комиссий «Битуах Леуми» по заявлениям о назначении пособий по общей инвалидности.
Апелляционной жалобой на решение медицинской комиссии, вынесенное по заявлению о назначении пособия по общей инвалидности, может оспариваться:
1) установленный процент (размер процентов) медицинской инвалидности;
2) установленный процент (степень) потери трудоспособности.
Также установленные комиссией проценты/степени инвалидности/потери трудоспособности могут оспариваться в одной апелляционной жалобе совместно.
Процент медицинской инвалидности может обжаловаться в апелляционную комиссию «Битуах Леуми» в случае, когда обжалуемым решением он установлен в размере ниже 80%.
Процент (степень) потери трудоспособности может обжаловаться при его установлении в размере менее 74%, либо принятии решения об отсутствии утери трудоспособности.
В обоих случаях срок на подачу апелляционной жалобы составляет 60 дней, исчисляемых со дня получения обжалуемого решения.
Очевидно, что для повышения вероятности удовлетворения жалобы, она должна быть хорошо мотивирована и к ней должны быть приложены документы, подтверждающие её доводы.
Апелляционная жалоба на решение комиссии «Битуах Леуми» подаётся в отделение по месту жительства застрахованного в письменном или электронном виде. Но рассмотрение жалоб происходит не во всех отделениях «Битуах Леуми», поэтому возможно, что заседание апелляционной комиссии будет происходить в другом отделении, не по месту жительства. При этом присутствие застрахованного лица на заседании апелляционной комиссии «Битуах Леуми», как правило, является обязательным, на что указывается в направляемом застрахованному приглашении на заседание комиссии. Расходы на проезд на заседание комиссии в определённых случаях можно частично либо полностью возместить.
Вопросы, касающиеся медицинской инвалидности, подлежат рассмотрению медицинской апелляционной комиссией «Битуах Леуми», в составе которой предполагается наличие двух или трёх врачей.
Вопросы, касающиеся степени нетрудоспособности, подлежат рассмотрению апелляционной комиссией по инвалидности, в составе которой предполагается наличие двух или трёх специалистов по вопросам занятости, реабилитации и медицины.
На практике члены апелляционной комиссии и по вопросам медицины, и по вопросам трудоспособности могут совпадать в одном лице.
Следует иметь в виду, что апелляционные комиссии при рассмотрении апелляционных жалоб не связаны их доводами и рассматривают заявления о назначении пособия по всем имеющимся документам. Поэтому положение застрахованного может быть не только улучшено, но и ухудшено. Другими словами, апелляционные комиссии вправе снизить первоначально установленные проценты медицинской инвалидности и/или степень трудоспособности. Однако застрахованный в случае рассмотрения апелляционной комиссией вопроса об ухудшении для него выводов комиссии первой инстанции вправе отказаться от своей апелляционной жалобы, сохранив тем самым имеющееся до начала апелляции положение.
При несогласии с решением апелляционной комиссии «Битуах Леуми» его также можно обжаловать.
Решения апелляционной комиссии «Битуах Леуми» обжалуются в суде по трудовым спорам. Но нужно иметь в виду, что такое дальнейшее оспаривание допустимо только по формальным основаниям, то есть тогда, когда Ведомство национального страхования нарушило саму процедуру установления процента инвалидности и/или степени трудоспособности. Судом, в отличие от комиссии, рассматриваются только вопросы права. Доказательства наличия инвалидности, потери трудоспособности судом не исследуются.
Срок подачи в суд по трудовым спорам жалобы на решение апелляционной медицинской комиссии Ведомства национального страхования «Битуах Леуми» составляет 60 дней с момента получения обжалуемого решения.
Оплата пошлины за обращение в суд по данному вопросу не требуется.
В заключение необходимо отметить, что, не имея специальных познаний и опыта, действуя самостоятельно, без привлечения соответствующего специалиста необходимой квалификации, объективно сложно добиться нужного результата, обжалуя в апелляционном порядке решения комиссий «Битуах Леуми». Во множестве случаев уже сама необходимость апелляционного обжалования первичного решения комиссии «Битуах Леуми» наглядно свидетельствует о необходимости обращения к профессиональной помощи.
Для получения такой помощи мы рекомендуем обращаться в наше адвокатское бюро, специализирующееся на данных вопросах и имеющее обширный более чем 10-летний опыт работы именно в этой области.
* Статья является обзорной и освещает лишь самые общие вопросы процедуры апелляционного обжалования решений медицинских комиссий «Битуах Леуми». В статье не описываются многочисленные нюансы и исключения из общих правил. Для разрешения конкретной ситуации, получения ответов на индивидуальные вопросы, подачи апелляционной жалобы рекомендуется обращаться к профильным адвокатам, специализирующимся на данной теме.
